Фотодинамическая терапия
![ФДТ новообразований кожи](/upload/iblock/765/127fue2xd2ht2nrpnr6xd4xb572k3ahq.jpg)
Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой инновационный метод лечения новообразований кожи, основанный на воздействии света и фотосенсибилизатора. Этот эффективный процесс находит широкое применение в дерматологии для лечения различных кожных проблем, включая предраковые состояния, акне и некоторые виды рака кожи.
![Базалиома до фотодинамической терапии.jpg Базалиома до фотодинамической терапии.jpg](/upload/medialibrary/5c6/rxf2geoek756mdi9pj35d70omqcn3m0s.jpg)
Принцип действия ФДТ при удалении новообразований кожи
Пациенту вводится фотосенсибилизирующее вещество, которое накапливается в клетках новообразований.
![Результат ФДТ рака кожи на 6 день.jpg Результат ФДТ рака кожи на 6 день.jpg](/upload/medialibrary/4c4/ye1ejxsqnyj8ketj2dgx3id18inlm4te.jpg)
После времени для аккумуляции фотосенсибилизатора проводится экспозиция кожи к специальному виду света (обычно свету видимого спектра или инфракрасному).
Взаимодействие света и фотосенсибилизатора вызывает фотохимическую реакцию, приводящую к разрушению клеток новообразований.
Преимущества фотодинамической терапии при лечении новообразований кожи
Минимальная инвазивность ФДТ
В отличие от хирургических вмешательств, ФДТ является малоинвазивной процедурой.
![Результат фотодинамической терапии рака кожи на 21 день.jpg Результат фотодинамической терапии рака кожи на 21 день.jpg](/upload/medialibrary/386/uyfu5fb4dozbo6lufgrl40v8jtyy2m68.jpg)
Высокая эффективность
Процесс направлен на уничтожение аномальных клеток, сохраняя здоровые ткани.
![Результат ФДТ кожи на 45 день.jpg Результат ФДТ кожи на 45 день.jpg](/upload/medialibrary/d60/vt0shy725xjmh447p1b7u8tyii0smspf.jpg)
Косметический эффект
ФДТ часто применяется для лечения кожных проблем, что способствует улучшению состояния кожи.
Минимальный период восстановления
После процедуры пациент может вернуться к повседневной жизни с минимальным временем восстановления.
Область применения ФДТ на коже
Акне
ФДТ используется для уменьшения активности сальных желез и борьбы с бактериями, ответственными за развитие акне.
Предраковые состояния
Лечение предраковых состояний кожи, таких как актинический кератоз.
Лечение рака кожи
ФДТ успешно применяется для лечения некоторых форм рака кожи.
ФДТ в Челнах
В клинике Медгард фотодинамическая терапия проводится опытными врачами-онкологами и дерматологами с использованием современного оборудования. Пациентам обеспечивается высший уровень заботы и профессионализма, гарантируя безопасность и эффективность каждой процедуры.
История пациента с базалиомой (рак кожи)
Пациент обратился с опухолью - базалиомой (рак кожи) через 7 лет от начала болезни (Фото 1)
Опухоль проросла в подкожно-жировой слой.
После проведения предпроцедурной подготовки выполнена ФДТ.
Эффект на 6 сутки - появление черного струпа (Фото 2)
Отторжение струпа и появление эпителизации со дна раны (Фото 3)
Спустя месяц-полтора сформировалась "новая" ткань с отсутствием ракового компонента. (Фото 4)
После полного завершения лечения останется небольшой шрам , но это обусловлено длительностью заболевания и прорастанием её (опухоли) вглубь здоровых тканей - так называемый эндофитный рост.
В данном случае полное излечение от рака кожи. Шрам в данном случае остался бы при любом методе лечения, в связи с запущенностью состояния.
Не затягивайте с диагностикой и лечением, вовремя обратитесь с образованиями кожи к врачу-онкологу или дерматологу.
![ФДТ в гинекологии](/upload/iblock/eb2/vunqb4z4cvxkzal4hzs3b8llmcdakjk1.jpg)
В клинике Медгард – Набережные Челны лечение патологий шейки матки методом фотодинамической терапии проводит доктор медицинских наук, онколог, хирург – Афанасьев Максим Станиславович.
Максим Станиславович Афанасьев
Доктор медицинских наук, онколог, хирург.
Профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
https://rakshejkimatki.ru/afanasev-maksim-stanislavovich/
Патологии шейки матки
Довольно распространенные заболевания, к которым можно отнести:
-
Дисплазию шейки матки
-
Эндометриоз
-
Эрозии
-
Полипы и другое
Рак шейки матки и вирус папилломы человека
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) было зарегистрировано 569 849 новых случаев рака шейки матки (РШМ) в мире за 2018 год из которых 3,4% приходятся на Российскую Федерацию. На 2020 год мировой прирост составил 5,6%, что составило 604 127 новых случаев РШМ 65,1 млн женщин в России – инфицированы ВПЧ и находятся в группе риска по РШМ; 18 164 новых случаев регистрируются в РФ ежегодно; 7 579 смертей от РШМ в РФ ежегодно, это 20 женщин в день!
Лечение патологий шейки матки
Фотодинамическая терапия (ФДТ) - метод лечения вирус-ассоциированных заболеваний, основной механизм действия которого направлен на модуляцию противовирусного и противоопухолевого иммунитета.
ФДТ - органосохраняющий метод лечения патологии шейки матки, что важно для реализации репродуктивной функции. ВПЧ является ключевым фактором развития рецидивов после деструктивных и хирургических методов лечения патологии шейки матки. Противовирусные препараты не могут остановить процессы опухолевой трансформации. ФДТ является единственным методом лечения, направленным на элиминацию ВПЧ.
Результаты фотодинамической терапии (ФДТ)
В период с 2013 г. по апрель 2021 г. ФДТ, как самостоятельным методом, пролечено 1156 пациенток в возрасте от 19 до 77 лет, средний возраст 34,3±8,1 года. Из них подавляющее большинство с дисплазией шейки матки разной степени (CIN I-CIN III) - 1130 и 26 пациенток с инвазивным раком шейки матки. Из всей выборки пациенток, с рецидивом после предыдущего хирургического лечения обратилось более 40%.
Обследование перед проведением фотодинамической терапией (ФДТ)
-
клиническое обследование;
-
кольпоскопическое исследование;
-
цитологическое и/или гистологическое исследование;
-
HPV-ВКР тестирование (штаммы высокого онкогенного риска) методом PCR с типированием и определением вирусной нагрузки.
В группе пациенток с диагнозом НSIL полная ремиссия после первого сеанса ФДТ достигнута у 95,45% пациенток. В группе пациенток с LSIL полное выздоровление достигнуто у 83,33% пациенток, остальным проводился повторный сеанс ФДТ, который привел к выздоровлению.
У 46 пациенток после подтвержденного выздоровления (в среднем через 8 мес.) наступила беременность. У 39 пациенток беременность протекала без осложнений, родоразрешение через естественные родовые пути у 35 пациенток, у 4 - оперативные роды. У троих произошло самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке. Четверо пациенток вынашивают.
Выздоровление всех пролеченных пациенток подтверждено цитологическим и гистологическим исследованиями, а также анализом на наличие ВПЧ инфекции (вирус папилломы человека).
![0261c44da28321dda518792ffff41ed0.jpg 0261c44da28321dda518792ffff41ed0.jpg](/upload/medialibrary/beb/dicjwhoz7ljm3ig9chrujxz0j97qib8r.jpg)
Фотодинамическая терапия
Механизм работы ФДТ
- прямой цитотоксический эффект – разрушение опухоли
- нарушение кровоснабжения опухолевой ткани и гибель опухоли
- активация иммунных реакций
Преимущества ФДТ
- органосохраняющий метод лечения
- минимальная токсичность для нормальных тканей
- незначительный риск возникновения выраженного болевого синдрома
- незначительные системные эффекты
- отсутствие механизмов первичной и приобретенной резистентности
- возможность амбулаторного лечения
- возможность комбинации с другими методами лечения
- удобство применения при множественных очагах
- хорошие косметические результаты
- относительная дешевизна
Противопоказания к применению ФДТ
- индивидуальная непереносимость.
- сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
- заболевания почек и печени в стадии декомпенсации.
- системная красная волчанка.
- аллергия
- беременность и период лактации
Реабилитация после ФДТ
Пациент в реабилитационный период может находиться дома: после фотодинамической терапии, согласно рекомендациям врачей, требуется минимальный уход.
В норме восстановление сопровождается следующими симптомами:
Отек мягких тканей после фотодинамической терапии развивается в умеренно-выраженной степени. Уже через 1-3 суток образуется зона некроза
Спустя 7-10 дней после процедуры появляется плотная корочка (струп) или участок темного цвета, объединенные с окружающими тканями
До самостоятельного отторжения струпа проходит 20-45 суток с момента ФДТ. На его месте образуется рубец из соединительной ткани, которая постепенно эпителизируется. Заживление области, на которую оказывалось воздействие, проходит с отличным косметическим результатом
Срок выведения препарата - сенсибилизатора зависит от конкретного состава. После фотодинамической терапии нельзя находиться под действием солнечного света до полного выведения препарата, если пациент выходит на улицу — необходимо обрабатывать открытые участки кожи фото защитным кремом.
Побочные эффекты ФДТ
Побочные эффекты фотодинамической терапии, как правило, проявляются временно, легко купируются и не влияют на результат лечения. К ним относятся следующие реакции:
-
зуд, конъюнктивит, гиперемия, как эффекты кожной фото токсичности
-
повышенная температура тела — до 37,5-37,8 °С
-
в редких случаях — изменения в пигментации (уменьшение или увеличение)
-
редкие аллергические проявления — крапивница, зуд и др.
Как снизить отрицательный эффект от ФДТ
Вот несколько советов:
Собираясь на свежий воздух, надевайте плотную одежду, полностью закрывающую тело, а также солнцезащитные очки с зеркальными стеклами.
Хотя бы месяц от момента процедуры постарайтесь выбирать для прогулок вечернее время после заката.
Домашние лампы нужно защитить абажурами, а от люстр с открытыми плафонами лучше отказаться совсем либо заменить их на другую модель, где плафоны смотрят наверх.
Для сушки волос не используйте фен. При воздействии теплого воздуха фотосенсибилизирующие препараты активизируются и вызывают покраснение кожи.
Пациенты часто интересуются вопросом: «Через сколько можно повторять фотодинамическую терапию рака?». Только врач может дать точный ответ, с учетом всех особенностей конкретного случая. Однако осложнения при фотодинамической терапии не возникают, а значит, частота проведения процедур определяется по необходимости.
Метод фотодинамической терапии в онкологии позволяет сохранить органы и их функции при этом эффективно вылечить предраковые и раковые заболевания, либо значительно облегчить состояние пациента на 3-4 стадии заболевания. От привычных методов лечения — лучевой терапии и химиотерапии — его отличает отсутствие местных и системных осложнений. ФДТ имеет минимальные побочные эффекты и подходит даже для больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Лечение выполняется амбулаторно и больному не требуется специальный уход.
Фотодинамическая терапия на базе клиники Медгард
- рак кожи (базальноклеточный, плоскоклеточный)
- внутрикожные метастазы меланомы кожи, рака молочной железы и гортани
- меланома хориоидеи средних и больших размеров
- злокачественные опухоли головного мозга (глиобластома)
- предопухолевые заболевания слизистой полости рта (лейкоплакия)
- предопухолевые заболевания вульвы (лейкоплакия, дисплазия)
- цервикальные интраэпителиальные неоплазии (дисплазии)
Фотодинамическая терапия в Челнах
В клинике Медгард процедуру ФДТ оказывают врачи-гинекологи и онкологи.