Железистая гиперплазия эндометрия

Объясняем простыми словами, что такое железистая гиперплазия эндометрия у женщин. Железистая гиперплазия эндометрия: виды и лечение. Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии, железисто-кистозная форма. Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия. Диагностика, признаки и эффективное лечение у опытных гинекологов клиники Медгард.

Железистая гиперплазия эндометрия: расшифровка диагноза

За сложным медицинским термином «железистая гиперплазия эндометрия» скрывается процесс бесконтрольного разрастания внутренней слизистой оболочки матки. Чтобы понять суть патологии, нужно вспомнить о норме: каждый месяц эндометрий под влиянием гормонов утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку.
Если беременность не наступает, его функциональный слой отторгается — наступает менструация. При гиперплазии этот отлаженный механизм дает сбой. Рост эндометрия продолжается без последующего полноценного отторжения, что приводит к его аномальному утолщению и структурным изменениям.

Гормональный сбой как корень проблемы

Ключевая причина — нарушение баланса половых гормонов. За рост эндометрия отвечают эстрогены, а за его «стабилизацию» и отторжение — прогестерон. Когда в организме возникает состояние гиперэстрогении (абсолютного или относительного преобладания эстрогенов) при недостатке прогестерона, процесс роста не сдерживается. Эндометрий продолжает нарастать, но не может правильно и своевременно отторгнуться.
Факторы, провоцирующие этот дисбаланс:

• Эндокринные расстройства: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ановуляция (отсутствие овуляции), патологии щитовидной железы. Метаболические нарушения: Жировая ткань обладает гормональной активностью и способна производить эстрогены. При избыточном весе их уровень повышается.
• Возрастные перестройки: Перименопауза — период естественной гормональной неустойчивости, что объясняет высокую частоту патологии у женщин 45-55 лет.
• Медикаментозное влияние: Длительный прием препаратов, содержащих только эстрогены, без «уравновешивающего» прогестеронового компонента.
• Тревожные сигналы: на что обратить внимание Главный симптом — кардинальное изменение характера менструаций. Любые отклонения от привычной нормы требуют внимания.
• Менометроррагия: Обильные и длительные менструации, перерастающие в маточное кровотечение.
• Ациклические кровянистые выделения: Появление «мазни» или кровотечения в середине цикла.
• Задержки с последующей профузной кровопотерей: Цикл становится нерегулярным, а когда менструация наступает, она бывает чрезмерно обильной.

На фоне хронической кровопотери развивается железодефицитная анемия. Ее спутники — слабость, бледность, головокружения, ломкость волос и ногтей.

Диагностика и лечение простой и железисто-кистозной гиперплазии эндометрия без атипии

Обе эти формы относятся к гиперплазии без атипии и считаются фоновыми, а не предраковыми заболеваниями. Их отличие — в структуре разросшейся ткани.
Простая гиперплазия: эндометрий равномерно утолщен, железы увеличиваются в количестве, но их форма остается относительно правильной.

Железисто-кистозная гиперплазия: Среди разросшихся желез появляются кисты — пузырьки, заполненные жидкостью. Это делает эндометрий не просто толстым, но и неоднородным. Несмотря на разницу в строении, принципы диагностики и лечения для этих двух форм одинаковы.
 
Для постановки точного диагноза используется многоэтапный подход:

• Консультация гинеколога: Анализ жалоб, истории болезни и гинекологический осмотр.
• Трансвагинальное УЗИ: Проводится на 5-7 день цикла. Позволяет измерить толщину и оценить структуру эндометрия. Является скрининговым методом.
• Гистероскопия с прицельной биопсией. В полость матки вводится оптический прибор (гистероскоп), который позволяет врачу визуально оценить состояние эндометрия и взять образец ткани именно из самых измененных участков.
• Гистологическое исследование: Окончательный вердикт выносит патоморфолог, изучающий полученный образец под микроскопом. Его заключение о наличии или отсутствии атипии является определяющим для выбора тактики лечения.

Стратегии лечения: индивидуальный подход

Тактика направлена на то, чтобы остановить патологический рост и восстановить нормальный менструальный цикл.
Для молодых женщин, планирующих беременность:

• Гормональная терапия: На 3–6 месяцев назначаются препараты прогестерона (гестагены). Они принимаются циклически или непрерывно. Их задача — «усмирить» действие эстрогенов и вызвать правильное отторжение эндометрия.
• Гормональная ВМС «Мирена»:  Спираль ежедневно выделяет в полость матки малую дозу гормона, который локально действует на эндометрий, приводя его в норму с минимальным воздействием на весь организм. Для женщин в перименопаузе или при неэффективности таблеток:
• Гистероскопия с резекцией эндометрия: Под визуальным контролем врач удаляет весь патологический слой слизистой. Это органосохраняющая операция, которая решает проблему радикально.После основного курса лечения важен этап наблюдения. Врач будет контролировать состояние эндометрия с помощью УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии рецидивов и восстановлении нормальной функции.

Важно: Нарушения менструального цикла — это и временное неудобство, а также возможный признак серьезных процессов в организме. Диагностика и адекватное лечение помогут не только решить текущую проблему, но и предотвратить развитие онкологических заболеваний в будущем.