Опущение матки – с такой патологией встречаются большинство женщин в период менопаузы и после родов. Несмотря на распространенность среди возрастных женщин, эта проблема часто встречают недопониманием и смущением, что заставляет откладывать визит к врачу. В этой статье хотим поделиться с вам всесторонней информацией о том, что такое опущение матки и с чем связана данная патология, как распознать и, главное, какие современные и эффективные методы лечения существую

Что такое опущение матки?

В норме матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка удерживаются в анатомически правильном положении с помощью мощного мышечно-связочного каркаса – тазового дна. Под воздействием различных факторов эти мышцы и связки ослабевают, растягиваются и теряют способность полноценно поддерживать внутренние органы. В результате матка смещается вниз, вплоть до полного выхода за пределы половой щели. Это состояние и называется опущением (пролапсом) матки.
Этот процесс редко происходит отдельно. Чаще всего он сопровождается опущением стенок влагалища и смещением соседних органов: передняя стенка поддерживает мочевой пузырь (при ее опущении развивается цистоцеле), а задняя – прямую кишку (ректоцеле).

Причины и факторы риска: почему возникает пролапс?

Развитие опущения матки – это почти всегда результат сочетания нескольких причин. Основной из них является повышение внутрибрюшного давления на фоне врожденной или приобретенной слабости соединительной ткани и мышц тазового дна.
Основные причины:
  • Беременность. Сама по себе беременность создает нагрузку на мышцы тазового дна за счет растущей матки и гормональных изменений.
  • žВозрастные изменения. С наступлением менопаузы в организме снижается уровень эстрогенов – гормонов, которые отвечают за эластичность и тонус тканей. Связки и мышцы становятся более дряблыми и слабыми.
  • žПовышение внутрибрюшного давления. Хронические запоры, сильный постоянный кашель (при астме, бронхите), тяжелый физический труд, подъем тяжестей, некоторые виды спорта (тяжелая атлетика) – все это факторы риска.
  • žОжирение. Лишний вес создает постоянное дополнительное давление на органы малого таза.
  • žНаследственность. Если у близких родственниц (мать, бабушка, сестра) было опущение, вероятность его развития повышается из-за возможной врожденной слабости соединительной ткани.
  • Гинекологические операции и состояния. Перенесенные ранее операции на органах малого таза, большие миоматозные узлы также могут способствовать развитию пролапса.

Степени опущения матки

Для определения тактики лечения врачи используют классификацию, основанную на том, насколько далеко матка опустилась относительно входа во влагалище. Выделяют 4 степени:
  • 1 степень. Шейка матки опускается до уровня примерно середины влагалища. На этой стадии симптомы отсутствуют или слабо выраженны (незначительный дискомфорт, тяжесть).
  • 2 степень. Шейка матки или даже ее часть опускаются до входа во влагалище. Женщина может ощущать инородное тело во влагалище, симптомы становятся более заметными.
  • 3 степень (неполное выпадение). Шейка и тело матки находятся ниже входа во влагалище, но матка полностью не выходит за его пределы. Стенки влагалища также вывернуты наружу. Симптомы ярко выражены.
  • 4 степень (полное выпадение). Вся матка находится полностью за пределами половой щели. Это самая тяжелая стадия, требующая обязательного лечения.
  • Симптомы и признаки
  • Симптоматика напрямую зависит от стадии пролапса. Начинается все с едва заметных ощущений, которые со временем прогрессируют.

Ранние симптомы (1-2 степень):

  • žОщущение тяжести, давления или инородного тела в области таза и влагалища.
  • žНоющие боли внизу живота, крестце и пояснице, которые усиливаются к концу дня или после длительного стояния.
  • žДискомфорт и даже болезненность во время полового акта. Симптомы, связанные с нарушением функции соседних органов (2-3 степень):
  • žСо стороны мочевыводящей системы: Учащенное или затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи при кашле, чихании, физической нагрузке (стрессовое недержание). Иногда наблюдается парадоксальная ситуация – задержка мочи, когда для мочеиспускания необходимо вправить выпячивание.
  • žСо стороны кишечника: Хронические запоры, затрудненная дефекация, ощущение инородного тела в прямой кишке, недержание газов и даже кала (на поздних стадиях). Может развиться геморрой.
  • žСо стороны половых органов: Сухость во влагалище, ощущение выпячивания тканей, которые женщина может сама прощупать у входа во влагалище или даже увидеть. Нередко появляются обильные бели, контактные кровянистые выделения (из-за трения и травматизации слизистой).
  • žПри 4 степени все симптомы максимально выражены, а матка постоянно находится снаружи, что приводит к ее воспалению, изъязвлению и инфицированию.

Диагностика опущении матки

При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Диагностика обычно комплексная и включает несколько этапов.
  • Стандартный гинекологический осмотр. Врач просит пациентку потужиться, чтобы оценить степень смещения органов в динамике. Определяется состояние мышц тазового дна, стадия пролапса, наличие цистоцеле или ректоцеле.
  • žКольпоскопия – осмотр шейки матки и стенок влагалища под увеличением для исключения фоновых заболеваний.
  • žУЗИ органов малого таза позволяет оценить положение матки, ее размеры, состояние эндометрия и яичников.
  • žАнализы на инфекции и микрофлору влагалища.
В клинике Медгард диагностика опущения матки проводится на современном оборудовании. В клинике Медгард  поможет пройти все необходимые обследования: от УЗИ-диагностики до комплексных лабораторных анализов — в кратчайшие сроки и в одном месте. Наши гинекологи быстро и с точностью установят степень пролапса и разработают подходящий для вас план дальнейших действий.

Лечение опущения матки

Выбор лечения зависит от: степени пролапса, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, желания сохранить репродуктивную и менструальную функцию.
Современные малоинвазивные методики с использованием сетчатых имплантов (сеток).

В гинекологическом отделении клиники Медгард практикуется подходы к хирургическому лечению пролапса. Мы выполняем операции любой сложности — от классической до лапароскопических с установкой сетчатых имплантов. Главным приоритетом для нас, это применение малотравматичных методик, которые помогут снизить кровопотерю, минимизировать болевые ощущения после операции и сократить период восстановления.

Наши хирурги имеют опыт в проведении таких вмешательств и подбирают подходящий метод для каждой пациентки. Решение об объеме операции (сохранять матку или нет, использовать сетку или нет) принимается совместно врачом и пациенткой после тщательного обследования.

Особенности лечения опущения матки в пожилом возрасте

С проблемой опущения матки женщина сталкивается в любом возрасте, и пожилой период — не исключение. Важно понимать, что этот диагноз — не повод для тревоги или чувства безысходности. В наше время подходы в гинекология располагают всеми средствами, чтобы помочь, учитывая все возрастные особенности и сопутствующие состояния.

Главный принцип в зрелом возрасте — индивидуальный и взвешенный подход. Поскольку вопрос о сохранении репродуктивной функции уже не стоит, тактика лечения будет гибкой. Врач-гинеколог тщательно оценит общее состояние здоровья, чтобы выбрать безопасный путь.

Алгоритм действий при опущении шейки матки

Если у вас есть подозрение на эту проблему, не паникуйте и не занимайтесь самолечением, а лучше:
  • Записаться на прием к гинекологу. Это первый и  важный шаг. Не откладывайте визит из-за смущения – врач сталкивается с такими ситуациями ежедневно.
  • žПройти полное обследование. Выполните все назначенные врачом диагностические процедуры для определения точной стадии и сопутствующих нарушений.
  • žОбсудить с врачом все возможные варианта лечения. Задавайте вопросы о плюсах и минусах каждого метода, о рисках и прогнозе.
  • Клиника Медгард предлагает своим пациенткам огромный спектр помощи — от первичной диагностики и консервативного ведения до высокотехнологичных хирургических операций и последующего реабилитационного наблюдения. 
  • Профилактика
  • Предупредить развитие пролапса гораздо легче, чем потом лечить. Нужно не забывать о профилактике, если предрасположенность к этой проблеме.
  • žТренируйте мышцы тазового дна. С специальные упражнения, которые вам порекомендует врач. 
  • žПравильно ведите себя во время беременности и родов. Выполняйте рекомендации акушера, посещайте курсы для будущих мам, где научат правильно дышать и тужиться.
  • žБоритесь с запорами. Питайтесь сбалансированно, употребляйте в достаточном количестве клетчатки и воды.
  • žКонтролируйте вес.
  • žОбучитесь правильной технике подъема тяжестей: не за счет мышц спины и живота, а за счет ног, с прямой спиной.
Опущение матки – это не приговор.. Главное – вовремя обратиться к гинекологу, который поможет подобрать взвешенный путь к здоровью и комфортной жизни.