Вестибулярный аппарат — это часть внутреннего уха, которая отвечает за координацию движений и равновесие. Он состоит из трех полукружных каналов и двух мешочков (утрикулюса и саккулюса), заполненных жидкостью . Когда вы поворачиваете голову или меняете положение тела, жидкость перемещается и давит на чувствительные волосковые клетки. Эти клетки отправляют в мозг сигнал: «Голова повернулась!» Мозг обрабатывает эту информацию вместе с данными от глаз и мышц и корректирует положение тела, чтобы вы не упали .
Если эта система дает сбой, мозг получает искаженные сигналы. Результат — головокружение, чувство вращения предметов, тошнота, шаткость походки, невозможность устоять на ногах .
Нарушения вестибулярного аппарата объединяют термином «вестибулопатия». В зависимости от того, где именно возникла проблема — во внутреннем ухе или в мозге — выделяют периферическую и центральную вестибулопатию.
Периферическая вестибулопатия — повреждение внутреннего уха или вестибулярного нерва. Это самая частая причина головокружения . К ней относятся:
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — самая распространенная причина системного головокружения. Возникает из-за смещения микроскопических «камешков» (отолитов) в полукружных каналах. Приступ длится меньше минуты и провоцируется поворотом головы.
Вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярного нерва, часто после перенесенной вирусной инфекции. Сопровождается длительным (часами) мучительным головокружением, тошнотой и рвотой.
Болезнь Меньера — связана с избытком жидкости в полости внутреннего уха. Характеризуется приступами сильного головокружения, шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.
Центральная вестибулопатия — повреждение структур головного мозга (мозжечка, ствола мозга), отвечающих за равновесие. Может быть следствием инсульта, рассеянного склероза, опухолей или травм. Головокружение при этом часто менее острое, но более постоянное.
Лечение зависит от причины и типа нарушения. Оно может включать :
Медикаментозную терапию для купирования острых приступов головокружения и тошноты.
Вестибулярную реабилитацию — специально разработанный комплекс упражнений, который помогает мозгу адаптироваться к искаженным сигналам и восстановить контроль над равновесием . Это «лечение движением», которое входит в золотой стандарт терапии вестибулярных нарушений.
Репозиционные маневры (например, маневр Эпли) — применяются при ДППГ. Врач с помощью специальных движений головы и туловища помогает «камешкам» вернуться на место.
